La prévoyance santé est quelque chose d’obligatoire pour les entreprises. Découvrez ici une série d’articles pour savoir ensuite comment choisir au mieux les différents contrats possibles, que vous soyez à Arras ou dans une autre ville…
En France, tout travailleur est obligé de s’affilier à l’un des régimes de la sécurité sociale correspondant à son statut socioprofessionnel. C’est en quelque sorte une assurance maladie obligatoire. Cette assurance ne prend cependant en charge qu’une partie du remboursement des frais de soins : 30 à 70 %. Le reste est à la charge du patient, sauf si ce dernier a souscrit à une complémentaire santé.
La complémentaire santé est un contrat d’assurance santé qui a pour but principal de prendre en charge une partie ou l’intégralité des dépenses de santé non couvertes (ticket modérateur) par l’assurance maladie obligatoire (Régime général, RSI, Régime Alsace-Moselle, Mutualité Sociale Agricole…). Elle peut être proposée par différents types d’organismes : les sociétés anonymes d’assurance et les sociétés d’assurance, les institutions de prévoyance (IP) régies par le Code de la Sécurité Sociale ainsi que les mutuelles santé.
Les frais couverts par une complémentaire santé peuvent varier d’un contrat à un autre. Dans tous les cas, la souscription à ces contrats est facultative sauf pour certains contrats de groupes ou de mutuelles d’entreprise.
Il existe 2 types de contrats d’assurance complémentaire santé :
À part cela, sachez qu’aujourd’hui une bonne partie des contrats de complémentaire santé sont dits responsables. Sur ces contrats, le montant des cotisations n’est pas fixé sur la base de l’état de santé des personnes couvertes. Instaurés pour responsabiliser les patients et les complémentaires santé, ces contrats prévoient la prise en charge de :
Les garanties offertes par une complémentaire santé sont nombreuses. Il est donc judicieux de bien comparer les formules proposées par les assureurs afin de déterminer celles qui correspondent le plus à vos besoins. Une complémentaire avec couverture basique prend en charge :
Mais en plus du ticket modérateur (couverture basique), certains contrats peuvent assurer une prise en charge complète ou partielle :
Il va de soi que plus le contrat de complémentaire santé propose des remboursements importants, plus il est cher.
Choisir la complémentaire santé la plus adaptée à ses besoins n’est pas une chose aisée si l’on considère l’importance de l’offre. Pour vous aider dans le choix, procédez par étapes :
La première étape consiste à identifier le profil d’assuré qui vous correspond. Sachez que le coût et l’étendue des garanties d’une complémentaire santé vont varier en fonction de votre âge, de votre situation familiale ou encore de votre capacité financière. Les besoins de protection d’un jeune actif ne seront jamais équivalents aux besoins d’une famille ou d’un retraité.
La seconde étape pour bien choisir une complémentaire santé consiste à faire le point sur vos besoins. C’est-à-dire, les besoins qui selon vous nécessitent une couverture plus importante (en se basant sur votre état de santé). Évaluez la fréquence de vos consultations, vos besoins en médicaments… Bref, tout ce qui se rapporte à votre santé.
Le délai de carence définit la période après la souscription à une complémentaire santé durant lequel vous ne pouvez pas encore profiter de vos garanties. Ce délai peut être de un, trois voire même de six mois. Notez que toutes les mutuelles n’imposent pas ce délai à leurs souscripteurs.
Voici une série d’articles sur le sujet.
